«Мне кажется, он жёлтый!» (паника)
Вам не кажется. Он желтый. И в большинстве случаев это абсолютно нормально!
Доброе утро, дорогие родители. С вами заведующая отделением новорожденных, врач-неонатолог Новгородского перинатального центра Федорова Мария Александровна. Давайте спокойно разберемся с самым частым «гостем» первых дней жизни малыша — желтухой новорожденных.
Сначала важные цифры для понимания:
· У взрослых желтуха видна уже при уровне билирубина выше 25 мкмоль/л.
· Доношенный новорожденный «пожелтеет» только при уровне около 65 мкмоль/л.
· А у недоношенных малышей порог еще выше — более 85 мкмоль/л.
Так что легкая желтизна на 2-3 день — это физиология, а не срочная болезнь.
Почему так происходит? (Физиологическая желтуха)
Это естественная адаптация. После рождения:
1. Распадаются «внутриутробные» эритроциты, билирубина образуется много.
2. Печень малыша еще незрелая и не всегда успевает его быстро переработать.
3. Билирубин накапливается и окрашивает кожу. Часто это проходит без всякого вмешательства.
Когда желтуха — не просто «желтушка»?
Обратиться к врачу нужно, если:
· Время: Появилась в первые 24 часа жизни или держится дольше 2 недель.
· Интенсивность: Цвет очень яркий, желтый; желтизна спустилась ниже пупка на животик, ручки и ножки.
· Состояние ребенка: Малыш стал вялым, сонливым, плохо сосет.
· Волнообразное течение: Пожелтение то усиливается, то ослабевает.
Почему это важно? При очень высоком уровне билирубин может быть опасен для нервной системы. Но! Своевременное лечение (чаще всего — безопасная фототерапия под лампой) легко это предотвращает.
Физиологическая желтуха (всё в порядке)
· Когда: Появляется на 2-3 день.
· Как: Начинается с личика, может спуститься на грудь.
· Пик: 3-5 день у доношенных, 6-10 день у недоношенных.
· Проходит: Самостоятельно к 7-10 дню (полностью к 2-3 неделям).
· Ребенок: Активный, хорошо ест и спит.
· Лечение: Не требуется, только наблюдение.
Желтуха, требующая внимания врача
· Когда: Первые сутки или дольше 14 дней.
· Как: Очень яркий цвет, желтеют ладошки и стопы.
· Ребенок: Вялый, плохо ест.
· Что делать: Срочно к врачу для обследования и лечения.
Что делаем мы в Перинатальном центре?
Каждый день при осмотре мы оцениваем степень желтухи. При необходимости используем бескровный чрескожный анализатор (ТБИ), а по показаниям — берем анализ крови.
Что можете сделать вы? Главный совет!
НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ грудное вскармливание! Наоборот, учащенные прикладывания — лучшая помощь. Молоко (особенно молозиво) помогает выводить билирубин естественным путем.
Не паникуйте раньше времени, но будьте внимательны. Если что-то вызывает беспокойство — сразу говорите об этом медперсоналу.
Мы всегда рядом, чтобы помочь вам и вашему малышу пройти этот период спокойно и безопасно.